社区健康与慢性病优化管理培训

受众：社区医院全体职工

课程背景：

随着人民生活水平和医疗卫生技术的提高，我国居民的疾病谱和死亡因素从以传染病为主，转变为以慢性非传染病为主，如心脑血管疾病、肿瘤、高血压、糖尿病等。慢性病通常是终身性疾病，慢性病患者忍受着病痛、伤残，影响其健康状况和生活质量。探讨慢性病患者社区健康管理，对促进患者的健康，控制其死亡率，提高患者的生活质量具有积极的作用。

课程收益：

本课程从基本公共卫生服务规范相关政策，社区公共卫生服务规范设计思路，社区慢性病患者健康管理服务流程、方法和适宜技术与案例进行分析，使学员快速掌握社区慢性患者的健康管理技能。

前言：

一组数据

慢性病危害的后果vs国家vs家庭

第一节：社区健康管理

1、健康管理概念与发展趋势

2、健康管理的重大意义

3、管理的策略

1）上游策略

2）疾病的检出与管理策略

3）自我管理

4）长期保健

4、管理的三种模式

5、管理的内容：

1）社区健康档案

2）社区健康状况评估预测

3）健康指导、跟踪与干预

第二节：社区慢性病优化管理

1、慢性病的特点

2、社区慢性病防治遇到的问题

3、慢性病优化的目标与计划实施

4、关注“3个环节”和“3个人群”

5、各种慢性病的特点与健康促进

1）高血压

2）冠心病

3）糖尿病

4）肥胖

5）其他慢性病

6、如何进行慢性病健康知识传播

7、扩大社区居民参与的技巧

第三节：课程回顾与总结